Formulir Pendaftaran Online LPK ACC Japan Centre

Pendaftaran Online

Formulir Pendaftaran Siswa Baru LPK ACC JAPAN CENTRE

Dukuh Gitung, Desa Harjosari Lor, Kec. Adiwerna, Kabupaten Tegal, Jawa Tengah, 52194

Data Pribadi & Kontak

EMAIL *

Mohon masukkan email aktif.

NAMA (KATAKANA)

Jika tidak tahu, silakan kosongkan.

NAMA LENGKAP (INDONESIA) *

Wajib menggunakan huruf KAPITAL.

ALAMAT LENGKAP *

Gunakan huruf KAPITAL. Contoh: JL. BAWAL GITUNG RT 01/RW 02, DESA HARJOSARI LOR, KECAMATAN ADIWERNA.

TANGGAL LAHIR *

USIA *

JENIS KELAMIN *

NO HP AKTif *

AGAMA *

STATUS PERNIKAHAN *

Kondisi Fisik & Kesehatan

TINGGI BADAN (cm) *

BERAT BADAN (kg) *

GOLONGAN DARAH

BUTA WARNA *

MINUS MATA KANAN

MINUS MATA KIRI

DOMINAN TANGAN *

PERNAH OPERASI *

KONSUMSI ALKOHOL *

MEROKOK *

RIWAYAT PENYAKIT DALAM *

Kompetensi & Sifat Pribadi

KEAHLIAN *

Maksimal 1 pilihan keahlian utama.

SIFAT / KEPRIBADIAN

Maksimal 1 karakteristik utama.

KELEBIHAN UTAMA

KELEMAHAN UTAMA *

HOBI *

MOTIVASI UTAMA *

Rencana & Komitmen Kerja di Jepang

TARGET MENABUNG SELAMA 3 TAHUN *

RENCANA SETELAH KEMBALI KE INDONESIA *

Maksimal 2 rencana.

PERNAH TINGGAL/BEKERJA DI JEPANG SEBELUMNYA? *

JIKA YA, APA KUALIFIKASI YANG DILAMAR?

Riwayat Pendidikan Utama

Nama SD *

Tahun Masuk *

Tahun Lulus *

Nama SMP *

Tahun Masuk *

Tahun Lulus *

Nama SMA/SMK *

Tahun Masuk *

Tahun Lulus *

Jurusan

Perguruan Tinggi (Jika Ada)

Maksimal 2 data, gunakan huruf kapital.

Riwayat Pengalaman Kerja

Maksimal 3 pengalaman, gunakan huruf kapital.

Kompetensi Bahasa & Pengalaman Internasional

BAHASA ASING YANG DIKUASAI *

PERNAH KE JEPANG SEBELUMNYA? *

JIKA PERNAH, SEBUTKAN TANGGAL KEBERANGKATAN

PERNAH KE LUAR NEGERI (NEGARA LAIN)? *

JIKA NEGARA LAIN, SEBUTKAN NAMA NEGARA

APAKAH ADA KERABAT DI JEPANG? *

JIKA ADA, APA HUBUNGAN KERABAT TERSEBUT?

BERSEDIA BELAJAR BAHASA DI LPK ACC? *

BUKU BAHASA JEPANG YANG PERNAH DIPAKAI

TOTAL BAB YANG TELAH DIPELAJARI

Data Latar Belakang Keluarga

Informasi Ayah

Informasi Ibu

Data Saudara Kandung

Maksimal 6 data, gunakan huruf kapital.

APAKAH KELUARGA MENYETUJUI RENCANA ANDA? *

NOMOR HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI *

Kelas, Atribut & Mentor Pilihan

NAMA MENTOR KONSULTASI

UKURAN BAJU *

NOMOR SEPATU (UKURAN) *

PILIHAN SESI KELAS *

PILIHAN PROGRAM UTAMA *